Липопротеины низкой плотности (ЛПНП): почему важно контролировать их уровень?
Памятка от врача кардиолога
Одной из основных причин развития ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда, ишемического инсульта и заболеваний периферических артерий является атеросклероз. Это хроническое заболевание сосудов, при котором важную роль играет повышенный уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), часто называемым «плохим холестерином».
Главная опасность ЛПНП заключается в том, что их избыток приводит к образованию атеросклеротических бляшек на стенках артерий. Постепенно это приводит к сужению и потере эластичности сосудов, нарушению кровоснабжения органов и клиническим проявлениям.
Атеросклероз в том или ином виде диагностируется у подавляющего большинства пациентов старше 60 лет, а различные проявления и сосудистые изменения выявляются более чем у 70–80% пожилых людей.
Нормы ЛПНП для разных групп здоровья
Нормы ЛПНП для разных групп населения имеют разные целевые значения. Это зависит от наличия сопутствующих патологий: возраста, артериального давления, наличия сахарного диабета, хронической болезни почек, перенесенного инфаркта, инсульта и других заболеваний.
Чем выше риск развития инфаркта миокарда или инсульта, тем ниже должен быть целевой показатель ЛПНП.
Для абсолютно здоровых людей рекомендуемые значения равны 3,0 ммоль/л, для пациентов с тяжелыми сосудистыми патологиями - менее 1,4 ммоль/л.
Низкий и умеренный риск
К этой группе относятся здоровые люди без тяжелых болезней, с хорошим давлением, без диабета и вредных привычек.
- Низкий риск: уровень ЛПНП должен быть < 3,0 ммоль/л.
- Умеренный риск: ЛПНП должны быть в пределах < 2,5–2,6 ммоль/л.
Высокий риск
В эту группу входят люди с выраженными факторами риска: тяжелая артериальная гипертензия, длительный стаж курения, высокий уровень общего холестерина или умеренная хроническая болезнь почек.
- Целевой уровень: ЛПНП должен быть < 1,8 ммоль/л (или снижение на 50% и более от исходного показателя).
Очень высокий риск
В эту группу относятся пациенты, у которых уже диагностированы сердечно-сосудистые заболевания (перенесенный инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов), а также больные сахарным диабетом с поражением органов-мишеней (сердце, головной мозг, почки, кровеносные сосуды, сетчатка глаза и др).
- Целевой уровень: ЛПНП должен быть < 1,4 ммоль/л.
Экстремально высокий риск (повторные сосудистые катастрофы за 2 года на фоне приема статинов): ЛПНП стремятся держать < 1,0 ммоль/л.
Что такое факторы риска?
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний делятся на две основные группы: те, на которые можно повлиять (модифицировать), и те, которые изменить нельзя. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, контроль управляемых факторов помогает значительно снизить вероятность инфаркта и инсульта.
Управляемые (модифицируемые) факторы
На эти привычки и состояния можно воздействовать, чтобы защитить сердце:
- Курение: табачный дым повреждает сосуды и повышает риск внезапной смерти.
- Высокое артериальное давление (гипертония): главная нагрузка на сердечную мышцу.
- Повышенный уровень холестерина: приводит к образованию бляшек в артериях.
- Нездоровое питание: избыток соли, жиров и трансжиров в рационе.
- Низкая физическая активность: малоподвижный образ жизни ослабляет сердце и сосуды.
- Избыточный вес и ожирение: увеличивают нагрузку на систему кровообращения.
- Повышенный сахар в крови (диабет): разрушает стенки сосудов.
- Вредное употребление алкоголя: повышает давление и нарушает ритм сердца.
- Частые стрессы: негативно влияют на тонус сосудов.
Неуправляемые (немодифицируемые) факторы
Эти особенности организма изменить нельзя, но их важно учитывать для оценки общего риска:
- Возраст: с годами риск болезней сердца возрастает (особенно после 55–65 лет)
- Пол: мужчины болеют чаще и в более молодом возрасте, чем женщины.
- Отягощенная наследственность: ранние сердечные заболевания у близких родственников (родителей).
Важно понимать, что повышенный уровень ЛПНП обычно не вызывает никаких болезненных симптомов. Человек может чувствовать себя хорошо, даже если в его сосудах уже формируются атеросклеротические изменения.
Кому особенно важно контролировать уровень ЛПНП?
- Людям старше 40 лет — для своевременной оценки сердечно-сосудистого риска.
- Пациентам с артериальной гипертензией.
- Людям с сахарным диабетом и хронической болезнью почек.
- Пациентам с избыточной массой тела, ожирением и низкой физической активностью.
- Курильщикам.
- Людям, у близких родственников которых были ранние инфаркты или инсульты.
- Пациентам, перенёсшим инфаркт миокарда, инсульт или имеющим диагностированный атеросклероз.
Поэтому регулярный контроль уровня холестерина — важная часть профилактики сердечно - сосудистых заболеваний. Для точного определения своей группы здоровья и расчета риска врачи используют специальные шкалы (например, SCORE2).
Позаботьтесь о своем здоровье - обратитесь к терапевту или кардиологу для расшифровки липидограммы.
