Подагра — это хроническое заболевание, характеризующееся накоплением кристаллов мочевой кислоты (уратов) в различных органах и тканях, чаще всего в суставах и почках. Это провоцирует хронический воспалительный процесс в пораженных суставах, вызывая сильную жгучую боль. По словам Флюры Смаиловой, специалиста по здоровому образу жизни Национального Госпиталя, основным фактором риска развития подагры является повышенный уровень мочевой кислоты — конечного продукта обмена пуринов; это состояние называется гиперурикемией.В прошлом подагру называли «болезнью королей», поскольку она поражала преимущественно состоятельных людей и аристократию. Однако в наши дни это заболевание часто встречается и среди населения в целом. Отсутствие лечения приводит к разрушению тканей суставов, а также к образованию уратных камней и нарушению функции почек.
По данным ВОЗ, во всем мире подагрой страдают около 60 миллионов человек. Мужчины заболевают подагрой в три раза чаще, чем женщины; пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 50 лет. У женщин подагра обычно развивается после наступления менопаузы, в возрасте от 55 до 70 лет. Нарушения обмена мочевой кислоты могут быть как генетически обусловленными, так и приобретенными. В Казахстане показатель заболеваемости подагрой варьируется от 12,5 до 17,8 случая на 100 000 населения. За последние годы заболеваемость выросла на 29%. К числу причин относятся употребление продуктов и напитков с высоким содержанием пуринов, неспособность почек выводить излишки мочевой кислоты, а также ее накопление в суставах. Кристаллы мочевой кислоты скапливаются в мягких тканях в виде тофусов — узловатых образований, консистенция которых напоминает сыр или хрящевую ткань. Они могут достигать 5–10 см в диаметре, сливаться в конгломераты и иногда ощущаться как твердые на ощупь уплотнения.
Подагрический артрит
Подагрический артрит обычно поражает суставы стоп, особенно сустав большого пальца. Воспаление лучезапястных суставов, суставов пальцев рук и голеностопных суставов встречается реже. Кристаллы мочевой кислоты скапливаются в мягких тканях в виде тофусов — узловатых образований, консистенция которых напоминает сыр или хрящевую ткань. Они могут достигать размеров 5–10 см, образовывать скопления и быть твердыми на ощупь. Основными причинами подагрического артрита являются избыточная выработка мочевой кислоты или нарушение ее выведения почками. К способствующим факторам относятся: генетическая предрасположенность и возраст; высокое потребление мяса, морепродуктов, алкоголя (особенно пива и красного вина) и сладких газированных напитков; употребление продуктов с высоким содержанием пуринов (например, бобовых, шпината и т. д.); частые приемы пищи, избыточный вес и ожирение, малоподвижный образ жизни, длительный прием определенных лекарственных препаратов (аспирина, тиазидных диуретиков, циклоспоринов), сахарный диабет, псориаз, артериальная гипертензия, почечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца.
Симптомы подагрического артрита
Подагрический артрит проходит через несколько стадий: латентную (бессимптомную), острую и хроническую. Симптомы возникают внезапно, часто проявляясь в виде боли в ночное время. Боль постепенно усиливается, достигая такой интенсивности, что даже малейшее прикосновение вызывает её обострение. Кожа над пораженным суставом краснеет, отекает и становится горячей на ощупь, а подвижность сустава резко ограничивается из-за боли. Приступ может длиться несколько дней, причем со временем частота и продолжительность обострений, как правило, увеличиваются. При отсутствии лечения состояние ухудшается, что приводит к повреждению суставной и костной тканей и может стать причиной инвалидности.
Каковы риски, связанные с подагрой?
Повышенный уровень мочевой кислоты может привести к серьезным последствиям. У пациентов могут развиться хроническое повреждение суставов, ограничивающее подвижность, камни в почках и хроническая почечная недостаточность. Что особенно важно, подагра повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Диагностикой и лечением занимаются врачи первичного звена и ревматологи. При подозрении на подагру для постановки диагноза врачи проводят ряд исследований: общий анализ крови, анализ крови на уровень мочевой кислоты, оценку функции почек, а также УЗИ, рентген и МРТ суставов. При необходимости выполняется анализ синовиальной жидкости для выявления кристаллов мочевой кислоты.
Врач Флюра Смаилова отмечает, что в некоторых случаях уровень мочевой кислоты в крови во время острого приступа подагры может оставаться в пределах нормы, поэтому диагноз ставится на основании комплексной оценки.
Лечение и профилактика подагры
Лечение подагры направлено на купирование острой боли и поддержание уровня мочевой кислоты в безопасных пределах для предотвращения повреждения суставов и почек. Для снятия боли применяют противовоспалительные препараты. Длительная терапия включает назначение аллопуринола и других лекарственных средств. Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, необходимо принимать регулярно и строго по назначению врача. Такие меры помогают предотвратить обострения, остановить образование тофусов и избежать других осложнений. Самовольное прекращение лечения приводит к рецидиву заболевания.
Профилактика подагры
Вы можете значительно снизить риск развития подагры или возникновения ее обострения, соблюдая простые рекомендации. Поддерживайте здоровый вес и ежедневно пейте достаточное количество воды. Если нет медицинских противопоказаний, связанных с заболеваниями сердца или почек, старайтесь употреблять 30 мл жидкости на каждый килограмм массы тела в день.
Избегайте крепких алкогольных напитков, пива и красного вина. Ограничьте потребление сладких газированных напитков и продуктов с высоким содержанием фруктозы. Регулярно проходите медицинские обследования. При диагностированной гиперурикемии крайне важно соблюдать диетические рекомендации, ограничивающие потребление красного мяса, субпродуктов (например, печени и почек), наваристых мясных бульонов и некоторых видов морепродуктов (анчоусов, сардин и мидий). Вместо этого отдавайте предпочтение овощам, фруктам, цельнозерновым продуктам, молочным продуктам с низким содержанием жира и растительным белкам.
Также важен активный образ жизни! Уделяйте время регулярным физическим нагрузкам: не менее 150 минут в неделю или 30 минут ежедневно. Контролируйте артериальное давление, а также уровень сахара, холестерина и мочевой кислоты в крови. Не принимайте лекарственные препараты без назначения врача.
Если вас давно беспокоит боль в суставах, возникли внезапная сильная боль и отек, наблюдаются рецидивирующие боли или плотные узелки вокруг суставов, либо если результаты анализов выявили камни в почках или повышенный уровень мочевой кислоты, немедленно обратитесь в клинику к врачу. Это поможет предотвратить осложнения.
Помните: подагра — это заболевание, которое поддается контролю. Своевременное обращение за медицинской помощью, соблюдение диетических рекомендаций и ведение здорового образа жизни помогают предотвратить обострения, а также защитить суставы и почки, — отмечает специалист по здоровому образу жизни Флюра Смайлова.
