Жировая дистрофия печени (жировой гепатоз, стеатоз, стеатогепатит) — один из наиболее распространенных типов хронических заболеваний печени. Но общественность о ней знает очень мало. Именно поэтому мы взяли интервью у Жанат Адибай, врача Национального госпиталя.
- Заболевание вызвано накоплением избыточного жира в клетках печени. Это нарушает их нормальную структуру и функцию. В нормальном состоянии печень содержит очень мало жира. Если жировая масса составляет 5-15% от веса органа, то считается, что у пациента жировая дистрофия печени. Чаще всего это заболевание встречается у людей старше 40-50 лет, но в последние годы его стали выявлять и у молодых людей, даже у детей, - говорит Жанат Орынгалиевна.
Главная характеристика жировой дистрофии печени - «скрытое» накопление жира в печени. Впоследствии это может привести к воспалению, фиброзу, циррозу и даже раку печени. Следует остерегаться таких скрытых действий, повреждающих печень.
Основными факторами риска заболевания являются высококалорийная диета и чрезмерное употребление алкоголя. Преддиабет и диабет II типа, чрезмерное потребление сладких продуктов приводят к увеличению веса, ожирению и образованию камней в желчном пузыре. В зависимости от причины заболевания печени, оно подразделяется на неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП/МАЖБП) и алкогольную болезнь печени (АБП).
Как развивается жировая дистрофия печени?
Заболевание проходит несколько стадий, от ранней, бессимптомной стадии до тяжелых осложнений. Когда печень перестает выполнять свои жизненно важные функции:
стадия стеатоза - накопление жира в гепатоцитах, стадия стеатогепатита -накопленный жир вызывает воспаление и разрушение клеток печени, стадия фиброза - хроническое воспаление приводит к образованию рубцовой ткани в печени, но печень все еще функционирует относительно нормально. Цирроз - гибель клеток печени и их замещение рубцовой тканью. Заключительной стадией заболевания является развитие тяжелой печеночной недостаточности или рака печени, что может привести к смерти пациента, говорит Жанат Орынгалиевна.
В чём опасность заболевания?
Это заболевание развивается медленно как у взрослых, так и у детей. При своевременном выявлении и эффективном лечении возможно полное выздоровление. Однако в 20% случаев, если заболевание обнаружено на стадии фиброза, оно прогрессирует очень быстро. Опасность ХЗП заключается в развитии осложнений со стороны печени (цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома). Однако доказано, что большинство смертей у пациентов с ХЗП связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также с развитием злокачественных новообразований. Это может быть обусловлено общим механизмом развития, поскольку во всех таких случаях наблюдается различная степень ожирения. Это значительно снижает защитную функцию иммунной системы, в том числе её противоопухолевую функцию. Злокачественные новообразования могут возникать как в желудочно-кишечном тракте (в самой печени, в кишечнике, желудке и поджелудочной железе), так и в других органах (почки, молочные железы и др.).
Основные симптомы жировой дистрофии печени
Первые симптомы указывают на то, что заболевание находится как минимум на стадии гепатита. Наиболее распространенными жалобами являются гепатогенная слабость и усталость, которые наблюдаются более чем у 70% пациентов. Это связано с неспособностью печени полностью детоксифицировать организм от вредных продуктов метаболизма, которые негативно влияют на центральную нервную систему, вызывая интоксикацию. Пациенты также испытывают тяжесть и дискомфорт в правом нижнем квадранте живота, вздутие живота и нарушения работы кишечника.
Толерантность к алкоголю и жирной пище снижается. По мере прогрессирования заболевания появляются следующие серьезные жалобы: усиление слабости, нарушения сна, снижение работоспособности, снижение аппетита, тошнота, рвота, пожелтение кожи, слизистых оболочек и глаз, боль в правом нижнем квадранте живота, потеря веса, вздутие живота, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), отеки живота и ног, повышенная кровоточивость и синяки.
Как определить?
Самый простой способ диагностики этой патологии — ультразвуковое исследование печени. Оно рекомендуется всем людям старше 40-50 лет, а также молодым людям с факторами риска, такими как ожирение, метаболический синдром, диабет и жировая болезнь печени. Необходимо проходить ультразвуковое исследование один раз в год. Лабораторные признаки патологии включают биохимические изменения в крови. Повышенный уровень билирубина, ферментов печени (трансаминаз (АСТ, АЛТ), ГГТ, щелочной фосфатазы и холестерина) указывает на повреждение печени. Перед постановкой окончательного диагноза желчнокаменной болезни важно убедиться, что отклонения в результатах анализов не вызваны такими состояниями, как вирусный гепатит, токсическое заболевание печени или другие поражения печени. Поэтому врач назначает дополнительные исследования для подтверждения диагноза: эластометрию (определяет количество рубцовой ткани в печени), биопсию — процедуру, при которой небольшой фрагмент ткани печени удаляется и исследуется под микроскопом.
Лечение и профилактика
Врач также отмечает, что очень важно строго соблюдать диету. Рекомендации по питанию включают ограничение потребления. Исключение из рациона консервированных продуктов и напитков с высоким содержанием сахара. Полный отказ от алкоголя необходим для предотвращения прогрессирования заболевания до тяжелых, осложненных стадий. Снижение веса также помогает уменьшить количество жира в печени. Аэробные упражнения и соответствующие силовые тренировки эффективно снижают уровень жира в печени и улучшают состояние клеток. По мере улучшения состояния здоровья вы можете постепенно увеличивать аэробные/силовые тренировки под наблюдением врача. Гастроэнтеролог или гепатолог назначит индивидуальную медикаментозную терапию каждому пациенту, учитывая основные факторы и наличие других заболеваний.
